发热是疾病的一种表现,而退热是大部分家长强烈意愿,要求医生用在短时间内退热,以为不烧了就好了,医生给开了一针药就不烧了就是好医生,吃了退热药还是发热就不是好医生,有时不得不加入激素退热。其实发热是一种通过调动全身免疫系统来对抗疾病的自我保护机制。体温高低与患儿体质、营养状况、时间(如早晚、四季)等密切相关,但与病情的严重程度不相关,即并不是体温越高,病情越严重,有时反复高热3-5天很常见,因此在退热的过程中,我们应积极寻找治疗原发病,单纯一味退热不是目的。一、何时应用退烧药?一般温度腋下超过37.5,定义为发热。又分为低热37.5-38℃;中热38.1-39℃;高热39.1-41℃;超高热:41℃以上。≤1周的发热为急性发热。对于温度38.5°C以下的患者,如果精神状态好,可暂不使用退烧药,通过物理降温即可。对于超过38.5°C的患者,则需要应用退烧药,来减少能量的消耗,避免高热惊厥等并发症。二、儿科常用退热药物的使用世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药:“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。1、对乙酰氨基酚(扑热息痛、泰诺林):首选,适用于3月龄以上的儿童。儿童常规用量:口服,10-15mg/kg/次,4-6h1次;3-12岁小儿每24h应用小于5次。直肠给药已经不推荐在儿科应用。对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高,偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等,少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。过量会造成肝损伤。严重肝肾功能不全者禁用。对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。一些复方制剂中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等,但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。服用时一定要避免重复用药。2、布洛芬(美林):适用于6月龄以上的儿童。单一的制剂包括美林、芬必得等。布洛芬儿童的推荐用量为每6小时一次,每次5-10mg/kg,每24h最多4次。布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中可能会导致人体大量出汗,因此使用布洛芬退烧时需注意患儿是否有脱水、入量不足等,必要时可通过静脉补液。同时,布洛芬通过肾脏排泄,对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬按照推荐剂量使用比较安全,常见不良反应为消化道不良反应。G-6-PD缺乏的患儿可使用“布洛芬”。三、临床小儿退热药的应用原则小于3个月的婴儿不推荐使用退热药,可使用物理降温或作用缓和的中药来退热。当体温低于38.5℃时,一般不用退热药,可采用物理降温的方法来退热,有反复发作的热惊厥者除外。当体温高于38.5℃时,可采用安全退热药来治疗,应避免急骤退热,并警惕可能出现的脱水,必要时静脉补液。超高热(>41℃)时,会使脑细胞出现永久性损害,甚至出现其它严重并发症,如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等,严重者可导致死亡,故应采用积极有效的抢救措施迅速降温.四、小儿退热药应用应注意的事项(1)小儿体温调节中枢不完善,因此小儿退热应以物理降温为主。(2)发热是机体抵抗疾病的表现形式,应积极查找病因,治疗原发疾病。(3)掌握各种解热镇痛药的有效成份,药物作用特点,不良反应,禁忌证,配伍禁忌等,防止因用药不当产生机体损害。(4)根据小儿退热药的特点,合理掌握小儿退热药的使用间隔。(5)应按时按量服用,不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。(6)退热期间,应嘱患儿多饮水,以免因大量出汗引起虚脱。(7)一般选用一种退热药,疗效确实不理想时再考虑联合。每次用药后约一小时后复查体温,判断退热效果。(8)合理掌握使用疗程,退热即止。(9)用药期间应注意药物的毒副反应,如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害等。(10)重症、高热持续不退患儿必要时可选用亚冬眠疗法。
品包装盒上的有效期是指在密封状态下,按说明书要求保存的药品最长使用时限,一旦拆开密封包装,很多药品保质期会大大缩短。药品开封后要怎么储存?保质期到底怎么算?这个问题是不是您做妈妈以来一直很困惑却又无解的问题?有没有因害怕宝宝吃了开封一段时间的药品无效而一次次去买新的,最后宝宝们的药在家里堆积成山,无处安放?会不会因为不断的药品浪费带来的生活压力而苦恼?今天我们就来一起认识拆封药品的有效期,轻松做一位具有药品安全知识的宝妈。那到底该如何判断拆封后药品真正的有效期呢?药师来和您细细分析。拆封药品有效期主要根据药品剂型来判断:1口服糖浆儿童药物以口服糖浆居多,如退烧药美林、止咳化痰药易坦静、感冒药三风友,这些药对家长来说很常见。而这些药包装量很大,拆封后需要放在阴凉处保存。药师提醒您:已经拆封即使在有效期内,这类药品建议夏天一个月内使用完,冬天3个月内使用完!再次服用时应对照光线看,观察溶液是否澄清,如果出现气泡、变色、结晶或有沉淀物,表明已经变质,不能再服用,表明糖浆液已有酸败现象。已经变质或过期的药品是肯定不能服用的。2颗粒剂颗粒剂也是儿童常用药的主要剂型,如感冒药小儿氨酚黄那敏颗粒、补钙药小儿碳酸钙D3颗粒、抗菌药阿奇霉素颗粒剂等等。由于颗粒剂开封后容易受潮,同样按照说明书的保存条件要求,应放在阴凉干燥处保存,建议一个月内使用完哦!如出现吸潮、结块等现象就不宜继续使用了。3片剂药片拆封后的使用期限一般为半年,但儿童服用药片时经常需要掰服,掰开后的药片稳定性大大降低,建议掰服剩下的药片24小时内使用完。保存片剂也要注意,如果保存环境不当,很容易受潮。如果片剂出现变色,出现霉点、斑点等都不能再用。4滴眼液、眼膏剂《中国药典》2015年版明确规定,滴眼液、眼膏剂等眼用制剂拆封后的使用期限最多不超过4周。若药品性状发生变化,出现絮状、沉淀等,则不宜再使用。5胶囊剂胶囊剂开封后易吸潮黏连,一般建议3-6个月内使用完。6“板装”药也称铝塑装药,胶囊或药片被封在独立的塑料泡中。这种药物的使用是将胶囊或药片从塑料泡中挤出来,用多少吃多少,独立的包装不会和空气接触,可以放心地使用到有效期之前。